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关于建立全市卫计系统慢性病综合防治管理工作进展情况定期报告制

归档日期:12-18       文本归类:各级人民政府      文章编辑:爱尚语录

  为更好地了解各地、各单位、各条线落实《连云港市卫生计生系统慢性病综合防治管理行动计划(2018-2020年)》(连卫综合[2018]3号)各项防治工作的序时进度,动态掌握工作进展情况,及时发现、研究、解决问题,现就建立慢性病综合防治管理工作进展情况定期报告制度通知如下:

  1.工作任务及工作指标完成情况:根据《关于印发连云港市卫生计生系统慢性病综合防治管理行动计划(2018-2020年)的通知》(连卫综合[2018]3号)规定的工作任务及工作指标,具体任务和指标详见附件1。

  4.特色亮点:围绕慢性病综合防治管理工作开展的特色亮点、典型案例、多部门合作、重点工作突破等。

  (一)各县区卫计委(局)、社会事业局、委直属各单位定期向市慢性病综合防治管理工作办公室报送《卫生计生系统慢性病综合防治管理工作进展情况定期报告表》(附件1);

  (二)市卫计委各相关处室定期收集汇总本条线工作进展情况,定期反馈市卫计委疾控处(同时报送电子版)。由市慢性病综合防治管理工作办公室负责汇总形成报告。

  2018年-2020年,每季度开展一次定期报告工作,请各县区卫计委(局)、社会事业局、委各直属单位在每季度结束次月15日前将季度报告表报送市慢性病综合防治管理工作办公室,市卫计委各相关处室在每季度结束次月15日前将条线工作进展情况汇总后反馈至委疾控处,2018年10月完成第一次报告任务。

  (一)各县区卫计委(局)、社会事业局、委各直属单位、委机关各有关处室要高度重视慢性病综合防治管理定期报告工作,加强对各项工作任务的组织推进,掌握工作进展情况,及时收集、汇总相关数据资料、进展情况和特色亮点做法,确保各项工作任有效落实。

  (二)建立市卫计系统慢性病综合防治管理工作联络员制度,请委机关各处室、各县区卫计委(社会事业局)、委直属各单位按照工作要求,明确分管领导、责任科室和具体负责人,具体名单信息详见附件2,并于第一次信息报送时一并反馈。

  市慢性病综合防治管理工作办公室(市疾控中心)联系人:董建梅,电线,邮箱:。

  、全民健康教育。各地、各级医疗卫生机构要利用传统媒体和互联网等新媒体,结合健康主题宣传日,通过开展大型宣传、主题讲座等行动,广泛普及慢性病防治知识,提高居民健康素养水平和慢性病相关知识知晓率。

  岁以上人群高血压知晓率接近60%、糖尿病知晓率接近50%,居民重点慢性病核心知识知晓率接近60%,居民健康素养水平达到22%。

  、倡导健康生活方式。组织各级医疗卫生机构全面开展“三减三健(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)”专项行动,引导群众降低食盐与食用油摄入量;开展烟草控制,降低人群吸烟率。

  岁以上人群吸烟率≤25%。食盐和食用油的人均摄入量低于江苏省同期平均水平的3%。

  30%以上,健康社区覆盖率达40%以上;健康单位、学校、餐饮每类达到10个以上;健康主题公园、步道、小屋、一条街等每类达到3个以上;健康检测点的乡镇覆盖率80%,社区覆盖率40%。提供个体化健康指导的乡镇机构比例50%。

  、落实分级诊疗制度。优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围。加快紧密型医联体建设,加强慢性病专科联盟建设。积极推进慢性病患者的分级诊疗,完善双向转诊程序,逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。

  1.3倍;各县区至少建成1个成熟运作的医联体。慢性病患者县域就诊率提高到80%以上。

  、提高诊疗服务能力。加强胸痛、创伤、卒中等十大市级救治中心建设,到2020年建成市级救治中心各1-3个;建设医疗质量管理与控制信息化平台;规范诊疗行为,优化诊疗流程,加强院前急救体系建设。

  、规范用药管理。进一步完善基本药物目录,基层医疗卫生机构优先配备使用基本药物,根据省级医保药品报销目录,配备使用一定数量或比例的药品。加强二级以上医疗机构与基层医疗卫生机构用药衔接。发挥中医药在慢性病防治中的优势和作用。

  、促进慢性病早期发现。全市各级各类医疗机构全面实施35岁及以上人群首诊测血压,发现患者及时纳入基本公共卫生服务管理,对高危人群提供干预指导。社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。

  90%,发现高危人群登记率100%,高危人群纳入健康管理率≥30%。具备血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术并提供服务的社区卫生服务中心和乡镇卫生院的覆盖率>50%。

  、规范健康体检。加强健康体检规范化管理,参照医保规范要求,各级医疗机构将口腔健康检查纳入常规体检内容,将肺功能检查和骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检和健康指导。针对健康体检或筛查中发现的慢性病病人和高危人群,基层医疗卫生机构应建立动态电子健康档案,开展健康管理,降低发病风险。

  岁及以上老年人健康体检率达基本公共卫生服务要求,力争符合条件的体检率≥90%,发现高危人群登记率100%,高危人群纳入健康管理率≥30%。

  、推广早诊早治技术。根据区域慢性病主要负担情况,应用推广成熟的适宜技术,开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断。根据连云港市癌谱,在高危人群中试点开展肠癌、宫颈癌等有成熟筛查技术的癌症早诊早治工作。在部分条件成熟地区试点开展癌症的机会性筛查。

  H型高血压筛查、心血管病早期筛查与随访管理、脑卒中筛查等项目工作,完成年度项目工作任务。

  、实施综合性健康干预。各级口腔医疗机构加强口腔常见疾病防治,实施窝沟封闭、局部用氟等口腔保健措施,降低儿童患龋率。各级中医医疗机构发挥中医药在慢性病防治中的作用。各县区要建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,推动基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务。

  60%,12岁儿童患龋率<25%;100%社区卫生服务中心、乡镇卫生院建有中医综合服务区;医疗机构向居家养老、社区养老与机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务覆盖比例≥80%,具有医养结合机构的街道/乡镇覆盖率≥5%。

  、规范慢性病患者随访管理。提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者的管理率,提高已管理人群高血压、糖尿病患者的控制率。完善区域健康信息平台,利用互联网+、健康大数据为签约服务的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和诊疗服务。鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我健康管理活动,积极建立患者自我管理小组。

  、深化医防合作机制。坚持防治结合,强化医防合作,推进慢性病防、治、管整体融合发展。积极打造专业公共卫生机构、二级及以上医疗机构和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制。

  、推进信息化建设。建立可良好运行的区域医疗卫生信息平台,实现专业公共卫生机构、二级及以上医疗机构和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通,推动电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。

  80%的专业公共卫生机构、二级及以上医疗机构和基层医疗卫生机构之间公共卫生服务、诊疗信息互联互通。以高血压、糖尿病为重点,通过区域健康信息平台,建立医疗机构病例报告、疾控机构审核、基层医疗卫生机构和家庭医生团队后续管理的慢性病全流程管理工作闭环。

  、加强慢性病防控队伍建设。辖区疾病预防控制机构设有独立的慢性病防控科室,配备专职人员占本机构专业人员总数的比例≥10%。基层和二级及以上医疗机构均要设有承担疾病预防控制工作的部门,有专职人员承担慢性病防控工作。

  10%。各级医疗机构均要设有承担疾病预防控制工作的部门,有1-3名专职人员承担慢性病防控工作。

  、统筹各方资源。鼓励、引导、支持社会力量举办的医疗、体检、养老和养生保健机构以及基金会等公益慈善组织、商业保险机构、行业协会学会、互联网企业等通过竞争择优的方式,参与所在区域医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关慢性病防治服务。

  、提高慢性病监测质量。进一步完善慢性病监测体系,强化医疗机构慢性病监测报告职能,规范开展全人群死因监测、肿瘤随访登记、心脑血管疾病报告、慢性病与营养监测、慢阻肺监测,为科学统计重大慢性病早死率、人均期望寿命提供基础数据。定期开展慢性病防控社会因素调查。

  6‰,重大慢性病早死率达有所下降,人均期望寿命有所上升。开展一次慢性病防控社会因素调查。

  、加强监测数据分析利用。依托区域健康信息平台,整合慢性病及其危险因素监测信息,实现监测数据的互联互通、共享应用。依托监测结果,推动各级政府定期发布人群慢性病防控有关健康信息。

  、推动示范区创新发展。积极推动慢性病综合防控工作与辖区社区文化建设、文明创建、公共服务与公共产品等相关项目有机衔接整合,建立协同工作机制,培育适合不同地区特点的慢性病综合防控模式。

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